孙新娟医生的科普号

血糖监测在糖尿病患者的日常生活中是必不可少的一部分，但是又很多误区需要糖尿病患者注意，那么，大家该如何做到精确的测血糖呢？大家都知道，坚持血糖的监测，对于糖尿病患者的治疗方案起到至关重要的指导意义。为了了解血糖控制的情况，糖尿病患者去医院最常做的检查就是抽血测血糖，但是很多人在检查血糖的时候可能会犯一些错误，下面就带大家了解一下，这些错误你是不是也中招了呢？糖尿病患者在检查前可能会暂停掉正在服用的降糖药，多数是想看看停药之后自己的血糖有多高，在这里提醒大家：糖尿病患者的这种做法是错误的，因为检查的目的就是为了了解患者在药物治疗情况下的血糖控制情况。擅自停药不能准确反映真实病情，会干扰医生的判断，严重的会造成血糖波动而导致病情加重。还有的糖尿病患者，怕自己测血糖的结果不满意，会选择在前一天故意的少吃东西，认为这样可能测的空腹血糖结果比较理想，其实，这样测出来的空腹血糖不能代表平常状态下的真实血糖水平，因此建议患者检查前一定要和平常一样吃饭，并且告诉医生自己是否进行了剧烈运动、是否抽烟等，以便医生能够准确的分析检查结果。

糖尿病是一种由遗传因素和环境因素共同支配的一种慢性疾病，许多糖尿病患者都会担心自己这一疾病是否会影响到下一代，所以对于是否能生育一个健康的孩子保持一种犹疑的态度。李女士今年34岁，因为患有糖尿病一直没有要孩子，担忧糖尿病会遗传给小孩。但是随着自己年龄加大，双方父母也开始催促，她怕错过适合的孕龄期，也开始焦急，所以上周末来到我中心进行咨询。其实，女性糖尿病患者是否可以生孩子，不能一概而论。有些糖尿病患者可以在怀孕前将血糖控制得很好，身体各方面指标都达到正常水平，最后可以如愿生下一个健康的孩子，但也有糖尿病患者，由于病情困扰，不容易怀孕，或是已经出现相关并发症，其身体素质可能暂时不适合受孕。如果患者怀孕期间血糖波动，有可能导致孩子体重过低或为巨大儿，以后也有糖尿病及其它疾病的风险，而妈妈在妊娠期也会面临各种问题。所以建议处于育龄期，且准备生孩子的糖尿病患者在内分泌科和妇产科提前做一下全面检查，在医生的指导下，确保健康受孕。所以，虽然糖尿病受遗传因素的影响，但想要孩子的糖尿病患者不必给自己增添过多的心理负担，提前做好各项准备和检查，很多糖尿病患者也可以拥有一个健康可爱的孩子。

临床上糖尿病合并口腔病变的患者不在少数，由于糖尿病患者体内免疫力下降，口腔组织容易出现细菌滋生、缺血或缺氧，进而引发口腔病变，所以要及早预防。近期，61岁的糖尿病患者王大爷来到我中心就诊。据了解，王大爷家住南京鼓楼区，于2002年单位体检时发现自己患有糖尿病，最近一个星期发现自己口干舌燥，嘴唇干裂，口腔黏膜还出现溃疡。所以现在每天吃饭他来说也是一件非常痛苦的事情。正是由于他口腔病变，吃不下饭，每天饮食也无法形成规律，所以最近测血糖发现空腹及餐后血糖都比平常高出不少，这让他更加焦虑。其实，王大爷这种情况属于口腔黏膜病变，是糖尿病并发症的其中一种。由于糖尿病患者体内代谢异常、免疫力下降，口腔组织容易出现细菌滋生、缺血或缺氧，进而引发口腔病变。糖尿病患者要想改善病情，必须要先控制好血糖。由于患者之前血糖不稳，王主任给他检测了血糖，调整了每日服用的降糖药，并且改变了药物用量，还建议他再去看一下口腔科医生，并说明自己患有糖尿病。最后，建议糖尿病患者养成早晚刷牙的习惯，常用漱口水，定期做口腔健康检查，平常尽量多补充维生素，最好不要食用辛辣食物，以防对口腔黏膜造成危害。

日常生活中，很多糖尿病患者会有脚肿的困扰。那么，脚肿是由什么原因引起的呢？它是病情加重的表现吗？我们一起来了解一下。家住南京市秦淮区的王大爷最近很糟心，自己的脚莫名其妙的肿的很厉害，一开始王大爷并没有在意，想着过几天可能会好，直到王大爷的女儿回家看望他，便立即带他去医院检查明确病因。原来，王大爷是一位有着二十几年病史的糖尿病患者，平时血糖控制的也不好，这次脚肿是由于发生了肾脏的病变。糖尿病可引起很多并发症，影响多种脏器和器官，以及血管、神经系统等多个方面。在病史超过10年的糖尿病患者中，肾脏病变是十分常见的，糖尿病肾病是引起糖尿病患者下肢浮肿的十分常见的原因。这是因为，一方面，肾脏病变导致大量蛋白质从尿中排出，血浆渗透压随之降低，使体内水分集聚而出现水肿；另一方面，肾脏受损也可影响体内水分的排出，水分滞留于体内而出现水肿。最后，需要指出的是，心脏病或肝病患者也可出现浮肿的情况，部分患者可因接受胰岛素治疗而出现药源性水肿。因此，糖尿病患者出现水肿时一定要首先明确病因，再针对具体病因进行相应的治疗。

眼睛是比较脆弱的器官，血糖波动对眼睛的影响非常大，这时糖尿病患者要警惕糖尿病眼病。那么，糖尿病患者该如何预防眼部并发症呢？糖尿病的并发症中有一种是糖尿病性视网膜病，糖尿病性视网膜病就是糖尿病患者长期高血糖损坏眼睛后面非常细小的血管，这种病可以导致视力衰退，甚至失明。糖尿病患者预防糖尿病性视网膜病最好的方法就是定期做眼部检查。在最初医生诊断你有糖尿病时要做检查，以后每两年最少要检查一次。剩下的就是要做好眼睛的保养了。那么，糖尿病患者在生活中该如何保护眼睛呢？1、控制血糖控制血糖浓度，尤其是餐后血糖浓度一定要控制，若餐后2小时血糖在10.0mmol/L以下，可大大减少或延缓视网膜病变的发生和发展。建议将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下。2、降压高血压可使糖尿病视网膜病变的发生率增加，并使病情加重，因此，早期发现并积极治疗高血压，也是防治糖尿病视网膜病变的一个重要方面。建议将血压控制在130/80毫米汞柱以下。3、积极治疗血脂紊乱因为脂质在视网膜黄斑上蓄积，易引起中心视力丧失而导致失明。建议将胆固醇控制在4.5mmol/L以下、甘油三酯控制在1.4mmol/L以下。4、戒烟吸烟可使血管痉挛，促使糖尿病视网膜病变的发生与发展，因此，糖尿病患者一定要与烟彻底决裂。5、控制体重体重超标时，不仅可使血糖浓度升高，也会加重心、肾负担，诱发高血压，因此，糖尿病患者一定要注意控制体重，体重超标者要注意减肥。

当今社会，经济发展快随之带来的问题是人们工作压力普遍较大，精神紧张的人比比皆是。长此以往，小心糖尿病找上门来。在中国，糖尿病已经逐渐成为危害人们健康的最大隐患，随着生活条件的提高，人们的饮食结构也逐渐的发生着改变，高脂肪的食物摄入变多。而作为上班族，长时间坐在办公室，经常感到工作压力大，上班开车或者坐车，平时缺少必要的运动，这种不良的生活方式导致肥胖和情绪异常的人群逐渐增多，同时糖尿病患者的数量也在不断增长。年轻人患糖尿病的人群中有一部分是因为长期精神紧张导致的。他们生活在大都市，工作压力大，生活不规律，长期以往就可能逐渐发展成为糖尿病患者。情绪激动，又或者是各种应激状态，都会引起升高血糖的激素。有研究显示，承受精神应激较多的城市居民糖尿病患病率高于农村居民，脑力劳动者患病率高于体力劳动者。最后，提醒大家：每个人都应该努力做好本职工作，但不应过于争强好胜，尤其是在身体状况欠佳的情况下。患者不必刻意隐瞒病情，加重自己的精神负担。糖尿病患者也不必自怨自艾。况且糖尿病也不是传染病和不治之症，大家可以选择与同事互相了解各自的身体状况，必要时可以互相帮助，保持良好的情绪也有助于病情的发展。本文系孙新娟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

糖尿病的可怕之处不在其本身，而在于各种严重的并发症，糖尿病足作为其中之一，受到糖友们的高度重视，下面让我们来一起了解一下糖尿病足。关于糖尿病足，坊间可能流传着“烂脚”等说法，那么，在医学上是怎么定义它的呢？糖尿病足是指因糖尿病神经病变，末梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变、动脉硬化引起小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼痛、足部溃疡及足坏疽等病变。在门诊曾遇到这样一则病例，一位老大爷向我讲述了他的痛苦经历，说自己晚上在睡梦中被一阵刺痛惊醒，从脚趾到脚背，就像很多针一起扎，严重时甚至连被子都不能盖。对于这位患者的经历，其实是提示糖友脚部已经出现了糖尿病周围神经痛，甚至可能是糖尿病足。有10年病龄的糖友周围神经病变发病率高达50%，且易发展为糖尿病足。如果患者出现了脚部麻木、夜间疼痛的症状，应及时就医。很多糖尿病患者认为，糖尿病并发症是晚期才会出现的，所以在早期可能并没有那么在意自己的血糖控制。但是，大家有所不知的是，像糖尿病足这样的周围神经病变不是糖尿病晚期才出现的并发症，而是自糖尿病发病之日起就可能发生的，脚部刺痛就是糖尿病足的早期症状。所以，当糖友们出现脚部不适时一定要及时就医，另外，将血糖控制在正常范围应是每一位糖友的首要任务。

女性步入更年期，这个时期女性生理与心理都会发生变化，如不能很好地应对就容易得糖尿病。那么，该如何做好预防工作呢？王女士今年50岁，之前因为更年期的原因，经常感到头晕眼花，有时候还会发生情绪失控的状况，这一度让她十分的苦恼。今年的例行体检中，王女士被确诊为2型糖尿病，这让她的情绪更加的不稳定，经常觉得生活没有希望，整日郁郁寡欢。于是，近日在家人陪伴下来到我院进行专业的治疗。那么，女性处于更年期的时候是否更加容易患上糖尿病呢？处在更年期的女性，由于体内务激素水平的改变会引起糖尿病的发生率升高，原有的糖尿病控制也更为困难，甚至会有可能加重糖尿病的某些并发症。此外，情绪的波动也会加重影响。既然女性更年期更容易患上糖尿病，那大家该如何平稳的度过呢？1、女性朋友们需要消除紧张情绪，以平稳的心态来面对更年期的出现；2、在饮食方面，加强调理，多食豆制品、新鲜蔬菜，每日热量维持在2000千卡左右，少食含糖和脂肪的食品，尤其要限制动物脂肪与肥肉的摄入量；3、需要增加体力活动时间和运动量，避免发生肥胖；4、要在生活中注意监测血糖，血糖出现波动时应及时就医。最后，提醒大家：如果是病情严重的更年期女性，服用雌激素替代治疗时应当慎重。未很好控制糖尿病的时候，不建议用雌激素。

日常生活中，在血糖平稳的情况下，糖友是可以选择食用一些低糖水果的。而对于这些低糖水果的选择，往往让大多数糖友们犯了难。陈阿姨今年四十岁，患上糖尿病已经两年的时间了，她还是无法接受自己患病的现实，生活中对什么都提不起兴趣。因为知道患上糖尿病就要控制饮食，原本爱吃的她每次看到自己爱吃的水果、甜点等都只能忍住。偶然的一次机会，她跟一位老糖友聊天得知，在血糖平稳的情况下，是可以吃一些低糖的水果的，半信半疑的她决定去咨询下专业的医生。我向陈阿姨解释道：其实，很多糖尿病患者患病后，对于饮食控制存在很大的误区，例如，虽然水果含有糖分，但是病情控制良好的糖尿病患者还是可以进食水果的。特别是在午餐和晚餐之间，相隔时间比较长，下午适当补充点食物可以预防低血糖的发生。而低糖水果就是不错的选择。下面介绍几种优质的低糖水果供大家选择：1、苹果苹果含有作用类似于胰岛素的铬，加上丰富的胶质，可以维持血糖稳定，降低胆固醇。秋天食用还可以生津润肺，除燥开胃。2、柚子新鲜柚子中含有铬，可以降低血糖。而且柚子几乎不含钠，还含有微量元素钾和维生素C，能降低胆固醇，预防心脑血管病。3、猕猴桃猕猴桃含有大量的天然糖醇类物质肌醇，可以有效地调节糖代谢，特别适合糖尿病患者食用。此外，猕猴桃还可以降低心血管疾病的风险。最后，提醒大家：低糖水果每天不要超过150~250克，适当食用能补充果胶、维生素、矿物质等营养物质，还能缓解便秘。若血糖控制不好的糖尿病患者，可以用青瓜、番茄等蔬菜代替水果，作为两餐之间的零食。

近日，随着气温的持续升高，空调已经成为大家生活中的必需品，但是，对于糖尿病患者来说，吹空调可不是一件简单的事，我们一起来了解一下。家住建邺区的刘阿姨是一位有着十几年糖尿病史的患者，血糖一直控制的还算平稳。最近由于南京天气炎热，刘阿姨平时就特别怕热，于是每次下班回家第一件事就是打开空调，但是，却发现自己的血糖越来越不稳定，这让刘阿姨十分的郁闷，难道血糖的稳定和吹空调也有关系？糖尿病患者空调使用不当，长时间的低温刺激，可使体内交感神经处于兴奋状态，肾上腺素分泌增加，导致血糖升高，不利于病情的控制。长时间低温刺激，还可使本身抵抗力就差的慢性病病人出现不适，导致旧病复发，甚至加重。那么，在炎热的天气里，糖尿病患者吹空调需要注意些什么呢？一、尽量避免长时间呆在空调房间里，建议两小时左右开窗通风一次；二、与白天的高温相比，夜间相对舒适，建议让清爽的自然风代替空调，以免过度受凉诱发疾病。三、糖尿病患者开空调，较适宜温度为26度，室内外温差最好不超过8度，如温差过大，会加重体温调节中枢负担，很容易造成头晕，口干舌燥，咳嗽流涕等不适，严重时可能引发中风等并发症。